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(無題)

 投稿者：だい  投稿日：2009年 5月 9日(土)01時26分52秒 		返信・引用
  説明不足の件、大変失礼いたしました。施設については精神科病院併設の介護医療型療養施設であり、介護保険適応施設であります。患者様のレベルと致しましては要介護４〜５Ｃ２レベルです。先月より前任者ＯＴＲより私に引継ぐことになりました。前任者ＯＴＲは要介護４〜５の患者様を４０名程度ホールに集めて、音楽鑑賞や指体操を行っていました。
このような要介護４〜５の患者様に対する精神科作業療法を実際、行っている施設があったらと思い、書き込みました。私個人的な意見としましては、要介護４〜５の精神科作業療法については非常に疑問であり、評価や計画が立案し辛い状況です。みなさんより意見やアドバイスを頂けたら、幸いであります。 		 

BPRS

 投稿者：やま  投稿日：2009年 5月 8日(金)23時09分18秒 		返信・引用
  BPRSを精神科作業療法の評価に取り入れてみたいと考えていますが、この評価方法を勉強または購入する方法がわかる方はいらっしゃいますか？マニュアルを入手したいです。  

患者様への給料について

 投稿者：りじゅ  投稿日：2009年 5月 8日(金)15時33分45秒 		返信・引用
  いつも拝見させていただいています。
今回は質問があり、書き込みさせて頂きます。

私は今まで身障の分野をしてきましたが、１月より精神科作業療法の開設をすることとなりました。そして、３月からは点数をとれるように、なんとか環境が整いました。

そこで、理事長から作業療法で『患者様に芝生の草取りをして欲しい』と頼まれました。
早急にして欲しいらしく、草取りを行った患者様に給料としてお金を払うとのことでした。

私としては、仕事の経験として考えるといい機会だと思います。
しかし、作業療法として行うと診療報酬をとっているのに、病院側から患者様にお金を払うといった矛盾が気になります。
また、病院側の『やって欲しい』といった気持ちであり、患者様のことを考えていないようにも感じます。

皆様はどう思いますか？
また、実際行っても大丈夫なのでしょうか？

うまく伝えられずにすいません。。。 		 

医療療養型介護施設？

 投稿者：たかりん  投稿日：2009年 5月 8日(金)08時46分15秒 		返信・引用
  　だいさんが書かれた「医療療養型介護施設」というのは介護保険制度の「介護療養型医療施設」のことで、もともと認知症療養病棟だったものを変換したものでしょうか？
　もう少し具体的な情報がないとレスしにくいと思いますよ。 		 

(無題)

 投稿者：だい  投稿日：2009年 5月 7日(木)23時38分9秒 		返信・引用
  たずねる所がなく、迷って書き込みました。前任者のＯＴＲが医療療養型介護施設で精神科作業療法を診療報酬に挙げていて、今年、引き継ぎましたが精神科作業療法へ適応できる対象患者さまを再検討しています。ほかの施設ではどういった方へ適応し、どういったアプローチをしていますか？  

Re:精神科OTの診療報酬について

 投稿者：いち  投稿日：2009年 4月30日(木)20時50分37秒 		返信・引用
  たかりんさんありがとうございます。
プログラムの設定は、上司と相談して検討していきたいと思います。 		 

Re:精神科OTの診療報酬について

 投稿者：たかりん  投稿日：2009年 4月30日(木)08時23分13秒 		返信・引用
  　基本は１単位を２時間とすることが前提だと思いますが、患者さんの都合などで、１日に２回参加して合計２時間以上になれば、施設基準の「１日２時間」という文言に関してクリアできているということになると思います。
　最初から１時間というプログラム時間の設定は都道府県によると思いますが、指導を受けることがあると思います。

　これに関しては明確な文書というものが存在していないと思いますので、それぞれの解釈で差が出ているのが現状です。
　もし、いちさんのところが開設ならば指導担当に確認することをお勧めします。
　（逆に、開設でないなら、「やぶ蛇」にならないように、ご注意…） 		 

精神科OTの診療報酬について

 投稿者：いち  投稿日：2009年 4月28日(火)12時18分29秒 		返信・引用
  初歩的な質問で申し訳ないのですが、精神科作業療法の２時間の規定に関しての質問なのですが、1時間ずつ、午前・午後に分かれて行い、合わせて２時間という考え方で請求を行うことは、可能でしょうか？やはり、難しいでしょうか？
教えていただければ幸いです。 		 

Re:精神科デイケアでの喫茶活動の収益について

 投稿者：にしっち  投稿日：2009年 4月17日(金)09時31分33秒 		返信・引用
  たかりんさんありがとうございました。
細かく教えていただいたので参考に上司に相談したいと思います。 		 

Re:精神科デイケアでの喫茶活動の収益について

 投稿者：たかりん  投稿日：2009年 4月16日(木)09時41分36秒 		返信・引用
  　これまでも作業療法に関わる材料費等のことでこの場で話題に上っていましたが、喫茶活動は余り出てませんでしたね。
　以下は、あくまでも私個人の見解です。

　１）作業療法・デイケア活動に係る費用（材料費）は診療報酬に含まれる
　２）基本的に収益が出ることは望ましくない
　３）作品に関しては基本的に病院に所有権があるが、個々の目的によって変わることがある
　　　例）手編みのマフラーを完成させる　→　作品は病院のもの
　　　　　手編みのマフラーを母親に渡して感謝の気持ちを伝える　→　作品は母親のもの（病院は所有権を放棄しなければならない）

　上記の内容を喫茶活動に当てはめるとしたら、
　１．メニューを無料にして収入をつくらない
　２．地域交流目的のバザー収入（収益ではありません）を全て病院が寄付する前提で、原価割れの金額設定をして、収入を病院に渡す（つまり病院としても収入を得ていないようにする）。

　もし、継続的に行う喫茶活動であれば、にしっちさんが当初行っていたようなやり方がベターなような気がします。（無料にすると金銭管理の経験につながりにくいと思いますので） 		 
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